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Application for Employment / Solicitud de Empleo
Equal Opportunity Employer / Igualdad de Oportunidades en el Empleo
Personal Information/Informaćion Personal
Name / Nombre*
First / Primero Last / Apellido
Present Address / Dirección Actual*
Street Address City State ZIP Code
Phone No. / Teléfono*
Email*
Referred by / Recomendado por
Employment Desired / Empleo Deseado
Position / Puesto*
Date you can start / Fecha que puede empezar*
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Salary desired / Salario deseado*
Are you employed now? / Trabaja actualmente?*
- Yes / Si
- No
Are you legally authorized to work in the U.S.A? / Está autorizado para trabajar legalmente en EE.UU.?*
- Yes / Si
- No
Ever applied to this company before? / A postulado a esta compañia antes?*
- Yes / Si
- No
Where? / Dónde?
When? / Cuándo?
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Education / Educación

High School / Escuela Secundaria
Name & Location of School / Nombre y Lugar de la escuela*
Years attended / Años que asistio*
Did you graduate / Se graduo?*
- Yes / Si
- No
Subjects Studied / Ramos Estudiados
College / Universidad
Name & Location of School / Nombre y Lugar de la escuela
Years attended / Años que asistio
Did you graduate / Se graduo?*
- Yes / Si
- No
Subjects Studied / Ramos Estudiados
General Information / Información General
U.S Military Service / Servicio Militar (EE.UU.)
Former Employers / Empleadores Anteriores

List your current or most recent employer/ Indique su empleador actual o más reciente
From / Desde*
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To / Hasta*
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Name & Address of employer / Nombre Y Direccion del empleador*
Salary / Salario*
Position / Puesto*
Reason for leaving*
May we contact this employer?/ ¿Podemos contactar a este empleador?*
- Yes / Si
- No
Add second employer / Agregar Segundo Empleador*
From / Desde
MM slash DD slash YYYY
To / Hasta
MM slash DD slash YYYY
Name & Address of employer / Nombre Y Direccion del empleador
Salary / Salario
Position / Puesto
Reason for leaving
May we contact this employer?/ ¿Podemos contactar a este empleador?
- Yes / Si
- No
Add third employer / Agregar Tercer Empleador
From / Desde
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To / Hasta
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Name & Address of employer / Nombre Y Direccion del empleador
Salary / Salario
Position / Puesto
Reason for leaving
May we contact this employer?/ ¿Podemos contactar a este empleador?
- Yes / Si
- No
Add fourth employer / Agregar Cuarto Empleador
From / Desde
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To / Hasta
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Name & Address of employer / Nombre Y Direccion del empleador
Salary / Salario
Position / Puesto
Reason for leaving
May we contact this employer?/ ¿Podemos contactar a este empleador?
- Yes / Si
- No
References / Referencias

Give below the names of three persons not related to you, whom you have known at least one year / Dé el nombre de tres personas que no sean sus parientes, y a quienes conozca al menos un año
Name / Nombre*
Phone / Telefono*
Business / Profesion*
Years Known / Años que lo conoce*
Name / Nombre*
Phone / Telefono*
Business / Profesion*
Years Known / Años que lo conoce*
Name / Nombre*
Phone / Telefono*
Business / Profesion*
Years Known / Años que lo conoce*
Have you ever been convicted of, pled guilty/no contest to a Felony or misdemeanor?/ ¿Alguna vez ha sido condenado, se ha declarado culpable o no ha impugnado un delito grave o menor*
- Yes / Si
- No
If yes, explain / Si asi es, explique
A conviction record will not necessarily exclude you from consideration. This information will be used only for job-related purposes and only to the extent permitted by law. / Una pena no lo excluirá necesariamente como postulante, la información se usará sólo para fines relacionados con el trabjao y hasta donde la ley lo permita.
Other Required Questions/ Otras preguntas obligatorias
Will you be able to work each day for our scheduled hours of operations of 6am to 4:30pm M-TH with some occasional OT on Friday? / ¿Podrá trabajar todos los días durante nuestro horario de operaciones programado de 6 a. m. a 4:30 p. m. de lunes a jueves con algo de tiempo extra ocasional los viernes?*
- Yes / Si
- No
Do you have reliable transportation? / ¿Tiene transporte confiable?*
- Yes / Si
- No
Our positions require long periods of standing, stooping, bending, etc. Do you feel confortable standing for long periods of time? / Nuestras posiciones requieren largos periodos de estar de pie, agachado, agachado, etc. ¿Se siente cómodo de pie durante largos periodos de tiempo?*
- Yes / Si
- No
Are you able to lift up to 40lbs? / ¿Puedes levantar hasta 40 libras?*
- Yes / Si
- No
Authorization / Autorización
- I certify that the facts contained in this application are true and complete to the best of my knowledge and understand that if employed, falsified statements on this application shall be grounds for dismissal.
- I authorize investigation of all statements contained herein and the references and employers listed above to give you any and all information concerning my previous employment and any pertinent information they may have, personal or otherwise, and release the company from all liability for any damage that may result from utilization of such information.
- I also understand and agree that no representative of the company has any authority to enter into any agreement for employment for any specified period of time, or to make any agreement contrary to the foregoing, unless it is in writing and signed by an authorized company representative.
- This waiver does not permit the release or use of disability-related or medical information in a manner prohibited by the Americans with Disabilities Act (ADA) and other relevant federal and state laws.
- Certifico que los datos contenidos en esta solicitud son a mi mejor saber y entender verdaderos y completos, y entiendo que si me emplean, las declaraciones faisas contenidas en esta solicitud serán causal de despido.
- Autorizo que se indaguen todos los datos, las referencias y los empeadores contenidos en esta solicitud, con el fin de recabar información relativa a mis empleos anteriores, y toda la información pertinente, personal o de cualquier otro tipo, que los mismos pudieran aportar, y libero a la compañia de cualquier responsibilidad por cualquier daño que pudiera resultar por la utilización de dicha información.
- También entiendo y acepto que ningún representante de la compañia, está facultado para hacer un contrato por algún periodo determinado, ni para hacer un contrato contrario a lo precedente, a menos que el mismo sea por escrito y firmado por un representate autorizado de la compañia.
- Esta denegación no permite la divulgacion ni el uso de información médica o relacionada con discapacidades, tal como lo estableca la ADA (Ley de Estadounidenses con Discapacidades) y otras leyes federales y estatles pertinentes.
By checking this box, you agree to all the above conditions of the Application Certification. / Marcando esta casilla, usted está de acuerdo con las condiciones de la aplicación.*
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